“痛經(jīng)”離“不孕”有多遠(yuǎn)

本文Tag標(biāo)簽:不孕??

   經(jīng)常痛經(jīng)的年輕女性要注意了?選如果你痛經(jīng)的程度和發(fā)作頻率發(fā)生變化,或隨月經(jīng)周期而呼吸困難、流鼻血,那么你有可能已經(jīng)患上“子宮內(nèi)膜異位癥”,它是導(dǎo)致不孕癥的重要病因。

  38歲的陳女士長期痛經(jīng),同時伴有子宮腺肌癥,多年來應(yīng)用藥物等保守療法均未使癥狀減輕,且結(jié)婚十余年也沒有生育。

  前不久,她到醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)??茩z查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的雙側(cè)輸卵管嚴(yán)重梗阻,由于患有嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥,致使其子宮形態(tài)已發(fā)生很大的改變。

  談到這個病例,哈醫(yī)大附屬一院博士生導(dǎo)師、生殖醫(yī)學(xué)科主任關(guān)詠梅教授感到非常惋惜:“像陳女士這種情況,早期就醫(yī)并對癥治療的話,是完全有可能當(dāng)媽媽的。然而拖到今天,她的病變范圍已過于廣泛,造成盆腔重度粘連,子宮內(nèi)膜狀態(tài)欠佳,十分不利于胚胎著床,即使施行體外授精-胚胎移植(即“試管嬰兒”),妊娠的成功率也相當(dāng)渺茫了。

  子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床中一種比較常見且復(fù)發(fā)率較高的疾病。關(guān)詠梅主任告訴記者,子宮內(nèi)膜異位癥一般僅見于生育年齡婦女,以25-45歲女性多見,主要臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適、不孕和月經(jīng)異常等。發(fā)病率約在10%左右,經(jīng)治療后其復(fù)發(fā)率仍在40%上下。且約40%患內(nèi)異癥的婦女存在不孕的問題。

  由于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率均較高,早期診斷、早期治療顯得非常重要。內(nèi)異癥的癥狀主要是痛經(jīng)和不孕,目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。腹腔鏡檢查或開腹手術(shù)對于診治內(nèi)異癥都是必要的,并且應(yīng)該是首選的。

  關(guān)詠梅教授介紹說,結(jié)合病人內(nèi)異癥發(fā)生部位、分期以及內(nèi)分泌、生育功能等指標(biāo),手術(shù)的方式和范圍一般可分為保守性手術(shù),即保留生育功能;半根治性手術(shù),即保留卵巢功能;根治性手術(shù)。術(shù)后多數(shù)病人能有效提高妊娠率。目前,妊娠成為年輕患者的主要求治目的,而妊娠本身也是對內(nèi)異癥的最好控制,因為妊娠期間沒有月經(jīng)來潮,使病灶的發(fā)展得以延緩。

  因此,關(guān)詠梅教授建議:助孕技術(shù)應(yīng)列入解決內(nèi)異癥醫(yī)療的方案中,治療宜從促進排卵、宮腔內(nèi)人工授精開始;若未能成功,或因病情重,則考慮行“試管嬰兒”。關(guān)教授著重強調(diào)內(nèi)異癥須早診斷早就醫(yī),即使是癥狀較為嚴(yán)重的患者,如果檢查雙側(cè)輸卵管都通暢的話,經(jīng)人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療后,還是有可能成功妊娠的。

  多年來,世界各國的婦產(chǎn)科專家都在積極探討內(nèi)異癥的發(fā)病機理及要害所在,但始終沒有清晰明了的答案。關(guān)詠梅教授在臨床工作的同時,還承擔(dān)并主持了國家自然科學(xué)基金課題《細(xì)胞培養(yǎng)中甾類激素對纖維蛋白溶解因子分泌的調(diào)節(jié)》,通過研究激素受體在內(nèi)異癥患者體內(nèi)的分布,使人們深入認(rèn)識了內(nèi)異癥的發(fā)病機制,為臨床解決這一難題提供了新思路。

 

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